卵子捐贈技術是輔助生殖技術中常規項目，按照國內外的統計，應佔試管嬰兒治療周期的10%。我國的現行法規對卵子捐贈做出了嚴格的規定，只能是試管嬰兒治療的多餘卵子才能夠捐贈。但目前卵子的來源遠遠不能滿足患者需求，地下非法機構的“卵子黑市”猖獗，嚴重危及不孕夫婦的權益和安全。未來合法的卵子庫，也許是卵子捐贈的希望。
卵子捐贈的困境
卵子捐贈技術是一項常規的輔助生殖技術，對於那些無法使用自己卵子懷孕的不孕不育夫婦，可以通過接受供卵者的卵子（卵母細胞），和自己丈夫的精子體外受精，形成胚胎進行宮腔移植。
卵子捐贈在美國和歐洲某些國家的試管嬰兒治療周期中，大約佔10%，也就是說如果有100個試管嬰兒周期，其中10例是供卵周期。卵子捐贈技術在一些國家是不合法的，一般各國會根據自己的法律、宗教、民族等因素，制定相關法規。卵子捐贈在我國是合法的，但是必須符合國家衛計委現行法規的規定。
哪類女性需要供卵？
我國衛生主管部門制定的《人類輔助生殖技術管理辦法》中，供卵接受者需符合以下條件：
先行政策相關規定摘要如下
2003年國家衛生行政主管部門頒布的《人類輔助生殖技術管理辦法》中對卵子捐贈技術做了規定，2006年又做了補充。
- 贈卵是一種人道主義行爲，禁止任何組織和個人以任何形式募集供卵者進行商業化的供卵行爲；
- 贈卵只限於人類輔助生殖治療周期中剩餘的卵子；
- 對贈卵者必須進行相關的健康檢查(參照供精者健康檢查標準)；
- 贈卵者對所贈卵子的用途、權利和義務應完全知情並籤定知情同意書；
- 每位贈卵者最多只能使5名婦女妊娠；
- 贈卵的臨牀隨訪率必須達100％。
- 在獲得超過20個卵子數時，才可以捐贈分享卵子；
- 捐贈卵子或形成的胚胎須冷凍半年以上，再復驗捐供者的傳染病指標正常，才可以解凍供卵；
- 嚴禁未婚或婚前的年輕女性捐贈卵子；
在實際操作中的限制和困難
試管嬰兒治療者對自己卵子的珍惜和對成功率的顧慮，自願分享捐贈卵子的機會太少；
大多數試管嬰兒治療的女性爲不孕症患者，存在不孕的各種病因和遺傳缺陷背景（如PCOS，子宮內膜異位症），捐贈的卵子不一定是最“健康”的；
大多數卵子捐贈者並沒有生育史，卵子產生健康後代的潛能不得而知；
爲防止卵巢過度刺激，目前大多數中心設定的目標卵子數是5~10個，在我們中心超過20個卵的刺激周期不到3%。
卵源的緊缺造成非法地下捐卵的猖獗
因爲卵子捐贈在我國是一項限制性技術，目前可用的供卵來源困難。許多不孕患者求卵無門，紛紛轉向美國、泰國、馬來西亞等周邊國家。國內許多不法機構，到處私下招募“捐卵志願者”，爲有需求的夫婦提供有償捐卵，一個龐大的“卵
更有2012年年底廣東曝出的“八胞胎”事件，引發公衆對“借腹生子”和“借卵生子”事件的關注。有的非法機構甚至推出“美女卵子庫”，在各大院校徵集女大學生作爲供卵者，把一項原本應該造福於民的技術引入了歧途。患者在非法機構供卵，得不到法律的支持和保護，缺少安全的助孕醫療技術，更不可能在萬一需要時對子代遺傳背景追溯。
國家衛計委和省衛生廳對此高度關注，已經多次進行整治和打擊，但是仍然無法杜絕日益猖獗的地下供卵黑市。我們呼籲合法捐卵政策改革的推進，以及卵子庫技術和管理的完善，造福於廣大的患者。
本文作者：蔡令波 劉嘉茵
專家介紹：劉嘉茵
醫學博士，博士生導師
婦產科教授，主任醫師
江蘇省人民醫院生殖中心主任
南京醫科大學生殖醫學國家重點實驗室副主任
廣州六院全稱爲廣州醫科大學附屬第六醫院，又名爲清遠人民醫院，目前該院生殖中心已經獲取了人工受精、試管嬰兒，卵子冷凍和復蘇等技術的運營資質，可支持不孕不育症夫妻選擇借卵做人類輔助生殖技術來生子，並且也有相關成功案例，但要注意，目前在該院做供卵試管需要符合相關要求才行。
廣州六院生殖中心成立於2010年，目前已經擁有有一支團結協作、敬業奉獻和積極進取的高素質團隊，共計38人，可積極開展各種不孕不育的檢查和診療技術，例如幫助多囊卵巢綜合症、高泌乳素血症等疾病患者，通過促排卵和穿刺取卵術來獲取更多的卵母細胞。
精子質量下降、不孕不育、生育危機……近年來，圍繞着生育困難的各種詞匯頻繁亮相。盡管沒有統計數據證實“生育危機”的存在，但街頭巷尾的議論中透露出這樣的變化：如今，原本不是“事兒”的生育，變成了一個“難題”。
“我們的上一代，很容易就懷孕了，爲什麼現在這麼難？”很多不孕不育的夫婦，都有過類似的疑惑，這樣的現象，被稱爲“生育危機”。
“生育危機”真的出現了嗎？
現代病
據了解，一般認爲，育齡夫婦雙方同居一年以上，有正常性生活，沒有採用任何避孕措施的情況下，未能成功懷孕者稱不孕症。雖能受孕但因種種原因導致流產、死胎而不能獲得存活嬰兒的稱爲不育症。
中國福利會國際和平婦幼保健院不孕不育診治中心主任花琪告訴記者，近期我國尚沒有大規模有關不孕不育的調查資料，但從之前的調查來看，我國的不孕不育發病率也就在5%左右，不會超過10%。
“那些認爲不孕不育發病率有增加的人，可能是由於試管嬰兒等治療不孕不育的手段的發展，使得各大醫院不孕不育就診病人人滿爲患，治療的人數比以前大大增加，以至於被人認爲不孕不育的患者增加了。” 在花琪看來，目前全國沒有一個大樣本的調查來證實生育困難人羣有擴大的趨勢。
花琪告訴記者，輸卵管阻塞是女性不孕的主要原因，另一方面，卵巢因素引起的不孕約佔不孕症的15%～25%。由於有關內分泌疾病的認識及檢查技術不斷進展，使得卵巢功能不全所致不孕的診斷率有所提高。
“除此之外，還有一些器質性的疾病引起的不孕不育，如外陰陰道感染、子宮內膜炎等。”花琪說，“而男性不孕的原因，主要還是出在‘精子’上，不是因爲自身不能產生精子、不能將精子輸送進子宮頸，就是因爲精液質量太差，如死精子症、精子無能等。”
記者了解到，在前往就診的不孕不育症患者裏還有10%左右是男女雙方均未發現明顯不孕原因。
“近年來，我們認爲這可能與免疫因素有關。在某些不孕婦女的血清中發現含有抗精子的抗體。此種抗體與精液能發生凝集反應，這些不孕夫婦如用避孕套避孕一段時間後能使這些抗體消失而妊娠。其他原因有夫婦雙方血型不合，性染色體畸變等。”花琪補充道。
對此，上海市第一婦嬰保健院生殖醫學中心主任滕曉明則表示，現代社會競爭激烈，工作生活節奏加快，許多白領經常熬夜加班，精神經常處於緊張狀態，對於女性來說，不僅會引起植物神經功能紊亂，也會影響性激素的分泌，從而造成生殖功能失調，造成女性不孕症；對於男性，則影響精子的生成、成熟和活動能力，使精子質量下降。
“同時，那些因事業想一再推遲結婚、生育的職業女性，一旦錯過生育最佳年齡(25歲-30歲)，女性就將面臨卵子老化、排卵率降低、不易受孕等情況。超過35歲再生育，高齡產婦嬰兒畸形的發生率也隨之升高。”滕曉明認爲，隨着性觀念的開放，過多的人流也是導致不孕不育率升高的原因之一。
另外，滕曉明特別強調，環境的污染也不容忽視。除了那些看得見的污染，“環境內分泌幹擾物”更像是一個潛在的殺手。“有關環境內分泌幹擾物，國外的研究已經相對成熟。它對男女生殖都有影響，研究表明，可能是引起多囊卵巢綜合徵等女性不孕不育的重要原因，也可以影響男性睾丸發育障礙，生精障礙，引起少精症、弱精症，甚至引起無精症。”
據悉，導致不孕不育的原因中目前難以解決的問題有：先天性無子宮、無陰道，性腺發育不全，卵巢早衰，染色體異常以及男性性腺發育不全，還有部分非梗阻性無精症等。
真假告急
引發新一輪“生育危機”討論的原因，是2012年9月初，一則關於“廣東精子庫告急”的消息。據廣州媒體報道，目前到廣東省人類精子庫捐精者當中95%以上是大學生。而早前河南省精子庫主任李玉山在接受媒體採訪時也曾表示，河南省人類精子庫“捐精主力”是大學生，但“遺憾的是，精子的合格率不足20%”。
與此同時，有醫學專家指出，“上世紀50年代男性的精子質量遠遠優於現在，現在十對夫妻就有一對生育有問題，有的患者甚至80%~90%全是死精的情況。”
這一點從世界衛生組織(WHO)有關精子質量檢測標準的變化上也可見端倪：1999年的第四版中規定，每毫升精液裏不得少於2000萬精子算合格，而2010年第五版，精子密度則變成了每毫升精液精子含量不得小於1500萬，其中精子的正常形態率也從之前的不低於15%下降到了4%。
另據媒體報道，同樣作爲人類生殖儲備庫，卵子告急的情況比精子庫還要嚴重得多——輔助生殖中心基本無可供“她用”的卵子，部分想“借卵生子”的夫婦苦等幾年也難以圓夢。
關乎人類繁衍的兩大關鍵——精子與卵子，似乎從未面對如此艱難而尷尬的境地。想要生個健康寶寶，對許多人而言，並不容易。
爲了印證“精子庫告急”的說法，記者日前探訪了上海市人類精子庫，像這家精子庫一樣獲得衛生部門正式審批的人類精子庫，在中國大陸共有15家。
李錚教授是中華醫學會生殖醫學分會委員兼人類精子庫學組委員，現任上海市人類精子庫的主任。按照他的說法，從全球範圍來看，人類對精子的需求量正在不斷提高。但就我國精子庫的精液生產量，“尤其是上海，基本滿足社會的需求，不存在告急一說。”
對於這次“精子庫告急”的說法，李錚的解釋爲，由於精液冷凍儲存過程中會有損失，精子庫對於捐獻者精液的要求較之正常生育力水平的參數要求會更高，“目前捐精篩查的合格率大約爲八分之一至五分之一，對於捐精的精子我們要求‘優中選優’。”
以上海現實情況爲例，到精子庫志願捐獻精子者中，在校大學生及大專以上學歷的年輕人佔80%以上，真正能通過體檢、得到捐獻機會的人並不多，也就差不多15%至20%左右，這屬於正常比例。
即便精子質量下降，技術上的進步也正在試圖彌補這一損失。李錚透露，目前其團隊已經在利用男性自身皮膚細胞“制造”精子的研究中取得初步成功，“這一技術若是成功，那些因無精症而飽受不育問題困擾的男士就很有希望通過這種新型人工幹預手段實現爲人父的夢想。”
給精子上個“保險”
事實上，中國對精子庫和輔助生殖機構的管理越來越規範。1981年底，中國第一個“精子庫”建立，到1990年代，輔助生殖技術高速發展。2001年8月1日，《人類精子庫管理辦法》和《人類輔助生殖技術管理辦法》(以下簡稱“兩個辦法”)正式施行，辦法頒布後，經批準的輔助生育技術中心數量從200多家，下降到100家以內。精子庫的產業化被明令禁止。
據李錚介紹，目前精子庫還是能提供生殖保險業務的機構，比如精子保存：有些人患有惡性腫瘤需化療，或是工作環境受到強輻射，可提前保存高質量的精子，待生育時取出使用。採用深低溫冷凍的方法，精子可以保存30年，精子庫只每年適當收取一部分費用。
“捐精補助是非常微薄的，完成全部流程也就三五千元。但整個捐精周期較長，捐精者所花費的時間和精力都不是用錢可以衡量的，要將他們提供的愛心銘記在心！”李錚告訴記者。
對於網絡流傳的“捐精買房付首付”之說，李錚更是嗤之以鼻：“這簡直是無稽之談。按照我國對精子庫和生殖中心的相關法律法規，精子是不能買賣的。一名捐精者一生只能在一家精子庫進行精液捐贈，並且當一名捐精者的精液讓5名婦女受孕，或者精液在精子庫的儲存量超過40支的時候，就不允許再捐精。想靠這點錢買房絕無可能。”
根據衛生部規定，人類精子庫的精液只能給生殖中心使用，不允許進口和出口精液。捐精志願者只能在中國大陸捐獻一次，不能多次、多地重復捐獻。實踐中完成一次捐精流程，一般提取精液的次數不會超過10次。而全國各個精子庫的資料都是聯網共享的，絕不存在“捐了又捐”的可能。
據了解，從病因來看，兩類輔助生殖手術需要精子庫供精：第一，男方確實無精；第二，男方有遺傳疾病，即使有精子，但不適合生育的，需要供精來生育健康的後代。
上海集愛遺傳與不育診療中心副院長孫曉溪表示，面對需求量的快速增加，精子仍然是供不應求的狀態。“現在，我們這兒需要供精的患者佔5%，等候的時間平均爲半年到一年左右。”
在中國，精子的採購者，必須身份證、結婚證和準生證三證齊全。不允許單身女性和同性戀者人工授精和做試管嬰兒。
珍貴的“贈卵”
盡管需要排隊，輔助生殖中需要的精子供給基本可以得到保障，但是，卵子卻是排隊也難等到，我國目前尚未建成真正意義上的卵子庫。
上海市第一婦嬰保健院婦產科專家邵敬於教授說，目前，對於這些渴望生育的女性來說，唯一可行的辦法是“借用”另一正常女子的卵子，經體外人工授精後，將受精卵再移植入子宮內，以發育正常的後代。
據悉，2009年，北京大學第三醫院生殖醫學中針對就診人羣中卵巢功能減退致喪失生育能力的的現狀，試圖通過志願捐卵行爲，幫助相關家庭實現生育願望。
當年7月，該中心籌建“卵子庫”，一方面，從事危險職業者或需接受放化療等治療的患者等，可
