卵子捐贈技術是輔助生殖技術中常規項目,按照國內外的統計,應佔試管嬰兒治療周期的10%。我國的現行法規對卵子捐贈做出了嚴格的規定,只能是試管嬰兒治療的多餘卵子才能夠捐贈。但目前卵子的來源遠遠不能滿足患者需求,地下非法機構的“卵子黑市”猖獗,嚴重危及不孕夫婦的權益和安全。未來合法的卵子庫,也許是卵子捐贈的希望。
卵子捐贈的困境
卵子捐贈技術是一項常規的輔助生殖技術,對於那些無法使用自己卵子懷孕的不孕不育夫婦,可以通過接受供卵者的卵子(卵母細胞),和自己丈夫的精子體外受精,形成胚胎進行宮腔移植。
卵子捐贈在美國和歐洲某些國家的試管嬰兒治療周期中,大約佔10%,也就是說如果有100個試管嬰兒周期,其中10例是供卵周期。卵子捐贈技術在一些國家是不合法的,一般各國會根據自己的法律、宗教、民族等因素,制定相關法規。卵子捐贈在我國是合法的,但是必須符合國家衛計委現行法規的規定。
哪類女性需要供卵?
我國衛生主管部門制定的《人類輔助生殖技術管理辦法》中,供卵接受者需符合以下條件:
- 喪失產生卵子的能力
- 女方是嚴重的遺傳性疾病攜帶者或患者
- 具有明顯的影響卵子數量和質量的因素
先行政策相關規定摘要如下
2003年國家衛生行政主管部門頒布的《人類輔助生殖技術管理辦法》中對卵子捐贈技術做了規定,2006年又做了補充。
- 贈卵是一種人道主義行爲,禁止任何組織和個人以任何形式募集供卵者進行商業化的供卵行爲;
- 贈卵只限於人類輔助生殖治療周期中剩餘的卵子;
- 對贈卵者必須進行相關的健康檢查(參照供精者健康檢查標準);
- 贈卵者對所贈卵子的用途、權利和義務應完全知情並籤定知情同意書;
- 每位贈卵者最多只能使5名婦女妊娠;
- 贈卵的臨牀隨訪率必須達100%。
- 在獲得超過20個卵子數時,才可以捐贈分享卵子;
- 捐贈卵子或形成的胚胎須冷凍半年以上,再復驗捐供者的傳染病指標正常,才可以解凍供卵;
- 嚴禁未婚或婚前的年輕女性捐贈卵子;
在實際操作中的限制和困難
試管嬰兒治療者對自己卵子的珍惜和對成功率的顧慮,自願分享捐贈卵子的機會太少;
大多數試管嬰兒治療的女性爲不孕症患者,存在不孕的各種病因和遺傳缺陷背景(如PCOS,子宮內膜異位症),捐贈的卵子不一定是最“健康”的;
大多數卵子捐贈者並沒有生育史,卵子產生健康後代的潛能不得而知;
爲防止卵巢過度刺激,目前大多數中心設定的目標卵子數是5~10個,在我們中心超過20個卵的刺激周期不到3%。
卵源的緊缺造成非法地下捐卵的猖獗
因爲卵子捐贈在我國是一項限制性技術,目前可用的供卵來源困難。許多不孕患者求卵無門,紛紛轉向美國、泰國、馬來西亞等周邊國家。國內許多不法機構,到處私下招募“捐卵志願者”,爲有需求的夫婦提供有償捐卵,一個龐大的“卵
更有2012年年底廣東曝出的“八胞胎”事件,引發公衆對“借腹生子”和“借卵生子”事件的關注。有的非法機構甚至推出“美女卵子庫”,在各大院校徵集女大學生作爲供卵者,把一項原本應該造福於民的技術引入了歧途。患者在非法機構供卵,得不到法律的支持和保護,缺少安全的助孕醫療技術,更不可能在萬一需要時對子代遺傳背景追溯。
國家衛計委和省衛生廳對此高度關注,已經多次進行整治和打擊,但是仍然無法杜絕日益猖獗的地下供卵黑市。我們呼籲合法捐卵政策改革的推進,以及卵子庫技術和管理的完善,造福於廣大的患者。
本文作者:蔡令波 劉嘉茵
專家介紹:劉嘉茵
醫學博士,博士生導師
婦產科教授,主任醫師
江蘇省人民醫院生殖中心主任
南京醫科大學生殖醫學國家重點實驗室副主任
