2019年夏季的华南大地,炽热烤人。在有东方之珠之称的香港,持续数月的黑色暴乱更让人闷的难受。或者年轻港人未曾意识到,对前途无望、尤其是看着那仅容一床的“劏房”却是他们走上街头的心理背景。

其实,不管你日后富贵或贫贱,但人人“生而平等”这句话是对的,我们每个人都曾经面对过“住房困境”,并且因此产生了一些暂时性或持久性的“人生”问题。今天,我们就来聊聊由于“住房”紧张给宝宝带来的问题。
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为什么胎儿总是蜷曲着身体?
人生之中住过的最小的“房子”在哪里?答案是:母亲的子宫!那是你一生中能够免费居住,又无偿为你解决了吃喝拉撒、让你能够从一个小小的胚芽发育成一个能称为“人”的个体的地方。
严格来说,胎儿是住在羊膜腔里面的,羊膜囊和胎盘挤在子宫腔里面。羊膜腔是包裹着胎儿和羊水的空间,也就是胎儿的卧室。胎儿与胎膜之间填充着羊水,如果羊水多一点,你会有稍微多一点的舒展空间,如果羊水过少,可能转个身都困难!
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宫内空间不足
可能导致胎儿身体局部变形
肌肉骨骼的生长发育需要身体这些部位的活动,用进废退这个规律也适用于宫内发育!但宫内空间的狭窄可能会使胎儿身体局部受到挤压,这些部位则因活动受阻可能不再正常生长,导致身体的局部变形。
最常见的引起胎儿局部变形的因素有羊水过少、胎儿臀位和羊膜腔形态异常。羊膜腔空间又受到子宫原本形状(多数子宫呈倒置的梨状,但少数女性子宫为纵隔子宫或双角子宫等畸形)、肿瘤、胎盘位置、羊水量、胎儿本身、由骨盆、骶骨岬和盆腔肿瘤等导致的腹腔空间变形的影响,挤出足够的宫内空间让胎儿身体各部位得以正常发育也不容易啊!
幸运的是,胎儿的这些局部变形是因外部挤压引起的,胎儿本身多数并没有什么异常。一旦出生,换了个无限宽广的大房子,解除了压迫,这些变形部位多数就可以恢复正常生长了。
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身体局部变形的4种情况
下面我们介绍一下常见的由宫内空间限制引发的局部变形。需要注意的是,这些变形有时候会同时存在,毕竟大家同处一室都要挤嘛。
颅面不对称
个别宝宝出生时,父母会发现宝宝头面部和五官不对称,忧心不已。这是怎么回事?问题大吗?
宝宝头面部的变形是生后最早被注意到的,常见的头面部变形有一边脸大一边脸小的,有头颅偏斜的,有一侧耳廓皱褶扭曲的……如果是单侧变形,多数是在宫内压迫所致:一侧脸小多数是该侧下颌骨压在肩膀或者某个肢体上,头颅偏斜也是胎头受压所致,并且容易合并斜颈。
这些变形一般问题不大,随着身体长大这些部位重新塑形,日后多数可以完全恢复正常,耳廓的严重变形可能需要耳鼻喉科矫形。如果是双侧变形,需要注意排除某些先天性缺陷综合征。
下肢弯曲
几乎所有宝宝出生的时候下肢都是弯曲的,尤其是小腿更明显。
宝宝这种小腿变形容易令人想起佝偻病的“O”形腿。佝偻病下肢畸形是因为骨质钙化不充分,在体重的压迫下产生下肢骨变形;既然是体重压迫造成的,自然是需要到患儿站立、走路的年龄才会出现。
但小婴儿还没开始站立为什么腿也会弯?相信大家应该明白了:因为宫内空间局限啊!在妈妈的肚子里总不能奢求能够伸直腿吧?出生之后不再存在这种局限,过几个月随着下肢变长,腿也就慢慢变直了。
足内翻
这种变形发生率约千分之一,属于足后半部的畸形,表现为脚的前半部分弓起、向大拇趾侧弯曲,脚跟则向内侧内翻。
足内翻可以是体位性的,就是在宫内足部受压迫引起的变形,这种情况引起的足内翻在检查时会发现可以把脚掰回正常位置;也可以是伴有神经肌肉疾病或者合并于某些综合征的先天性足内翻,这种足内翻往往显得僵硬而难以掰回正常位置。
发现足内翻的宝宝,需要及时到康复科或骨外科就诊,尽早开始矫形治疗。经过康复科的困扎、手法牵引、矫形套等长时间治疗,大多数可以逐步恢复,少数需要矫形手术治疗,特别是那些非体位性足内翻。
臀纹、股纹不对称
臀纹、股纹是相应部位的皮肤皱褶纹,只见于新生儿和小婴儿。大多数臀纹、股纹是对称的,但约有10%的正常新生儿臀纹或者股纹不对称,多数在1、2个月换尿布的时候被留意到。这种不对称本身是没有意义的,可以在日后下肢变长时逐渐消失。
总结
宫内压迫会导致宝宝身体出现多种变形,有些是需要及早治疗的,有些则会自然恢复、不需要担心。
具体哪些需要治疗可能需要医生检查判断,但医生可能没有那么多时间跟大家解释,看了这篇柯普,大家或许更加容易理解吧。