卵子捐贈技術是輔助生殖技術中常規項目,按照國內外的統計,應佔試管嬰兒治療周期的10%。我國的現行法規對卵子捐贈做出了嚴格的規定,只能是試管嬰兒治療的多餘卵子才能夠捐贈。但目前卵子的來源遠遠不能滿足患者需求,地下非法機構的“卵子黑市”猖獗,嚴重危及不孕夫婦的權益和安全。未來合法的卵子庫,也許是卵子捐贈的希望。
卵子捐贈的困境
卵子捐贈技術是一項常規的輔助生殖技術,對於那些無法使用自己卵子懷孕的不孕不育夫婦,可以通過接受供卵者的卵子(卵母細胞),和自己丈夫的精子體外受精,形成胚胎進行宮腔移植。
卵子捐贈在美國和歐洲某些國家的試管嬰兒治療周期中,大約佔10%,也就是說如果有100個試管嬰兒周期,其中10例是供卵周期。卵子捐贈技術在一些國家是不合法的,一般各國會根據自己的法律、宗教、民族等因素,制定相關法規。卵子捐贈在我國是合法的,但是必須符合國家衛計委現行法規的規定。
哪類女性需要供卵?
我國衛生主管部門制定的《人類輔助生殖技術管理辦法》中,供卵接受者需符合以下條件:
先行政策相關規定摘要如下
2003年國家衛生行政主管部門頒布的《人類輔助生殖技術管理辦法》中對卵子捐贈技術做了規定,2006年又做了補充。
- 贈卵是一種人道主義行爲,禁止任何組織和個人以任何形式募集供卵者進行商業化的供卵行爲;
- 贈卵只限於人類輔助生殖治療周期中剩餘的卵子;
- 對贈卵者必須進行相關的健康檢查(參照供精者健康檢查標準);
- 贈卵者對所贈卵子的用途、權利和義務應完全知情並籤定知情同意書;
- 每位贈卵者最多只能使5名婦女妊娠;
- 贈卵的臨牀隨訪率必須達100%。
- 在獲得超過20個卵子數時,才可以捐贈分享卵子;
- 捐贈卵子或形成的胚胎須冷凍半年以上,再復驗捐供者的傳染病指標正常,才可以解凍供卵;
- 嚴禁未婚或婚前的年輕女性捐贈卵子;
在實際操作中的限制和困難
試管嬰兒治療者對自己卵子的珍惜和對成功率的顧慮,自願分享捐贈卵子的機會太少;
大多數試管嬰兒治療的女性爲不孕症患者,存在不孕的各種病因和遺傳缺陷背景(如PCOS,子宮內膜異位症),捐贈的卵子不一定是最“健康”的;
大多數卵子捐贈者並沒有生育史,卵子產生健康後代的潛能不得而知;
爲防止卵巢過度刺激,目前大多數中心設定的目標卵子數是5~10個,在我們中心超過20個卵的刺激周期不到3%。
卵源的緊缺造成非法地下捐卵的猖獗
因爲卵子捐贈在我國是一項限制性技術,目前可用的供卵來源困難。許多不孕患者求卵無門,紛紛轉向美國、泰國、馬來西亞等周邊國家。國內許多不法機構,到處私下招募“捐卵志願者”,爲有需求的夫婦提供有償捐卵,一個龐大的“卵
更有2012年年底廣東曝出的“八胞胎”事件,引發公衆對“借腹生子”和“借卵生子”事件的關注。有的非法機構甚至推出“美女卵子庫”,在各大院校徵集女大學生作爲供卵者,把一項原本應該造福於民的技術引入了歧途。患者在非法機構供卵,得不到法律的支持和保護,缺少安全的助孕醫療技術,更不可能在萬一需要時對子代遺傳背景追溯。
國家衛計委和省衛生廳對此高度關注,已經多次進行整治和打擊,但是仍然無法杜絕日益猖獗的地下供卵黑市。我們呼籲合法捐卵政策改革的推進,以及卵子庫技術和管理的完善,造福於廣大的患者。
本文作者:蔡令波 劉嘉茵
專家介紹:劉嘉茵
醫學博士,博士生導師
婦產科教授,主任醫師
江蘇省人民醫院生殖中心主任
南京醫科大學生殖醫學國家重點實驗室副主任
隨着社會的發展,不孕不育患者越來越多,試管嬰兒項目也逐漸進入大衆視野,但要注意的是,目前網絡上流傳的在惠州做供卵試管花費5萬就能包含生男孩的是騙局,主要原因有二,即第一個是因爲我們暫時不清楚該地區是否能做供卵助孕,第二個就是5萬只能做一代試管或者是二代試管,不能通過基因檢測達到包生男孩的目的。
供卵試管嬰兒一般比較適合卵巢儲備功能枯竭,以及由於遺傳性疾病導致自有卵子不能使用的患者,同時像大齡患者,或者是已經進入絕經期的女性,只要子宮狀態不錯,就可以利用該項目進行生育小孩,但要注意,因爲卵子是其他女性捐贈的,所以母體和胚胎之間的沒有基因遺傳關系。
36歲的趙女士,花費近20萬做了5次試管嬰兒,卻還是一直沒能懷上孩子。在廣州女子醫院,經過一年的對症治療,趙女士已經成功懷孕。不孕不育中心張梅梅主任介紹:“多數不孕患者可自然受孕”。
十年五次試管 孩子仍沒着落
今年36歲的趙女士來自湖北鹹寧,12年前,她和鄰村的王先生結婚。婚後小兩口子夫妻生活正常,可是卻一直沒有懷孕的跡象。一開始,趙女士和丈夫想着自己還年輕便沒在意,小兩口就一起來到廣州打拼。
在廣州,趙女士夫婦一邊打拼一邊努力“造人”。慢慢地,趙女士夫婦的事業越做越大,生活條件越來越好,幾年努力,他們在廣州安了家。但是趙女士卻一直沒有懷孕的跡象,每當看到鄰居家活潑可愛的孩子,趙女士既羨慕又着急,丈夫也擔心起來。夫妻倆四處求醫,中醫和西醫都看遍了,但是趙女士的肚子還是沒有一點兒動靜。兩年過去了,花了不少錢,看了不少的醫院,依然沒有結果。
趙女士夫婦在醫生的建議下開始嘗試試管嬰兒,好不容易做完試管手術,趙女士放下所有工作安心在家養胎。但是事與願違,胎兒不幸流產。幾年中,趙女士做的五次試管嬰兒均接連流產,花費近20萬元。
過半不孕患者首先想到求助試管
據廣東衛生部門數據統計顯示,50%以上不孕症患者首先想到的就是做試管;接受治療兩次以上的約佔71%;治療失敗的約佔66%,在治療失敗的人羣中98.9%左右沒有進行全面、科學的檢測,以致沒能查清、查準病因或所有病源。
專家介紹,國內目前試管嬰兒成功率最高只有30%-40%,有些醫院還達不到這個水平。她表示,試管嬰兒風險大、費用高。做試管嬰兒對女方年齡有要求,隨着女方年齡的增長,生育能力逐漸下降,25歲到35歲的女性試管嬰兒成功率在30%-40%的平均水平,但35歲以後成功率逐漸下降,到40歲只達到10%-20%。每做一次試管嬰兒的費用在3萬元左右,一次性受孕率是15%。臨牀上很多不孕患者要接受幾次甚至十次的試管嬰兒,才能成功受孕,也有很多人以失敗告終。
多數不孕患者經治療可自然受孕
“幾年來做了這麼多試管,還是沒懷孕,到底該怎麼辦呢?” 專家介紹,“多數不孕患者經過科學規範治療是可以自然受孕的,並非只有做試管嬰兒才能懷孕。”經過詳細檢查,醫生發現趙女士的子宮內膜太薄,也就是說懷孩子的“土壤”不好,有再多“種子”也難以發芽、結果。遵照醫囑經過1年對症治療、調理休養,如今趙女士已成功懷孕。
專家提醒:導致不孕的病因很多,面對不同的不孕病症,需要科學的檢查、對症治療。在不孕人羣中很多人都可以通過改善排卵功能、調節內分泌、手術治療等方式解決不孕問題。試管嬰兒是萬不得已的選擇,不孕症患者不該盲從,能懷上還是自己生的好。
試管嬰兒是治療不孕不育萬不得已的選擇,試管嬰兒治療上存在着幾個常見誤區:
一、 試管嬰兒是醫院“人工制造”的,非夫婦雙方的骨肉
這是一個最大的誤解。不少求醫的夫婦不接受試管嬰兒,很大的一個心理障礙就是誤以爲試管嬰兒是醫院用醫學方法爲他們“人工制造”出來的,或者以爲是醫院用卵子庫的卵子及精子庫的精子爲他們培養出來的,非他們自己的親骨肉。實際上,絕大部分試管嬰兒均是以夫婦雙方的卵子及精子培養出來的,醫院不可能有那麼多富餘的卵子及精子。除非當求醫夫婦沒有卵子(如卵巢早衰)或沒有精子(如無精症),並提出申請,要求醫院提供卵子或精子。當然,試管嬰兒更不是醫院用醫學材料“人工制造”的。
二、 試管嬰兒是“非常嬰兒”,會弱智或弱能
這也是不孕夫婦拒絕試管嬰兒另一大心理障礙,特別是前段時間登載了一篇文章報道試管嬰兒的智商(IQ)較自然受孕嬰兒爲低,更引起不少不孕夫婦的疑慮,實際上經過二十多年的發展,全世界已誕下幾十萬試管嬰兒,早期的試管嬰兒也誕下了自己正常的嬰兒,更有一些較大的規模追綜調查及研究均證實了試管嬰兒與自然受孕嬰兒在出生地缺陷及以後的身智發育上並無顯著性差異,不孕夫婦盡可放心。
三、 試管嬰兒成功率低、花費大
不少求醫的不孕夫婦在申請作試管嬰兒技術時,均會關心其成功率及收費問題。早期的試管嬰兒技術成功率確實低,在10%以下,但隨着科學的進步,技術日益成熟,成功率不斷提高,目前國內開展該技術時間比較長,經驗豐富的大醫療機構,成功率已可達40%左右,接近國際先進水平。這個成功率並不是指100對作試管嬰兒的夫婦只有40對可成功,而只是指作100次手術可能有40次成功的機會,這遠比正常夫婦同房受孕的機率高了,正常夫婦同房平均受孕的機率大約在5-6個排卵周期,也就是20%左右。至於費用,各醫院收費不同,國內目前開展該技術費用平均大約在每次1萬5千元人民幣左右,並不是象傳說中的那樣要10萬、8萬。
試管嬰兒移植後注意事項:
(1)如果能臥牀休息盡量臥牀休息
(2)盡量不要搬重物
(3)不要太勞累
(4)多休息、睡眠充份
(5)抱着平常心不要患得患失
(6)如果有不正常的腹痛、腹脹、陰道出血要立即與醫療院所聯絡,以便立即做安胎的處理。因此植入胚胎完之後需不需要平躺或請假休息,這由妳自行決定,因爲這些處置不會影響試管嬰兒的成功率,但如果只要有時間請你盡量多休息,而一些食物提醒您的是最好不要吃如:煙、酒、咖啡、茶葉、薏芢、香蕉、木瓜,這些是公認對胚胎有萎縮作用的。
如果有便祕現象不要硬解便,等到有便意再解,多吃蔬菜真的很好,可以幫助消除便祕,又可補充葉酸幫助胚胎發育正常。